Le nouveau SDS reconnait qu’il peut y avoir la présence d’une «dysphorie de genre» et qu’elle peut être considérée comme maladie mentale dans le but de faciliter l’accès aux soins de la santé. Par contre, les individus transgenres, transsexuels et dont l’expression de genre est nonconforme ne souffrent pas fondamentalement d’un trouble mental; de plus, la dysphorie de genre n’est pas nécessairement un diagnostic chronique.

Les nouveaux SDS affirment clairement que les «thérapies réparatrices» vont à l’encontre de l’éthique professionnelle, ils confirment l’importance d’une approche qui vise la réduction des méfaits et invitent les professionnels de la santé à s’impliquer plus directement afin d’accroitre la tolérance et l’équité et d’éliminer les préjugés, la discrimination et la stigmatisation.

Un autre changement majeur dans les SDS est le ton. Plutot que d’imposer aux personnes transgenres le fardeau de la preuve quant à leur éligibilité aux traitements, les nouveaux standards mettent l’accent sur ce que les professionnels de la santé peuvent faire pour appuyer les individus transgenres dans le but de soulager la dysphorie de genre par l’affirmation leur identité de genre, par l’exploration des différentes options quant à l’expression de celle-ci et par le soutien aux prises de décisions et aux choix de traitements. Les termes redoutés «real life test» et «real life experience» ont été éliminés, quoique 12 mois de vie à temps plein dans le role conforme au genre visé sont requis pour avoir accès à la chirurgie génitale.

Les nouveaux SDS renferment aussi des changements clés en ce qui a trait aux compétences des professionnels de la santé mentale. L’évaluation des individus pour la thérapie hormonale peut être faite par un ou une professionnel/le de la santé qui a recu une formation en théorie du comportement, et qui a les compétences nécessaires à l’évaluation de la dysphorie de genre (incluant les médecins généralistes et les infirmiers/êres praticiens/iennes), surtout lorsqu’il s’agit de travail au sein d’une équipe multidisciplinaire.

Pour être éligible pour une chirurgie, deux évaluations indépendantes par deux professionnels en santé mentale ayant au minimum une maitrise en sciences du comportement ou l’équivalent sont éxigées. En plus des traitements hormonaux et chirurgicaux et des services de santé mentale, les nouveaux SDS traitent des questions relatives aux soins de première ligne: gynécologie, urologie, options reproductives et les thérapies de la voix et de la communication.

1) explicite fédéral de protection des droits de l’homme sur la base de l’identité et l’expression sexuelles, et

2) la disponibilité de sanction morale et pénale plus grande pour les crimes commis contre une personne en raison de l’identité sexuelle de l’individu ou de l’expression de genre.

Contrairement aux allégations de certains des détracteurs du projet de loi, l’identité de genre termes et expression de genre sont bien définis dans la littérature de science médicale, psychologique et sociale, et ils ont été interprétés par les tribunaux canadiens avec aisance et clarté. Il est également important de reconnaître que les dispositions du projet de loi C-389 ne créera pas de nouveaux droits ou spéciaux pour les personnes transgenres, et en particulier, il ne changera pas la loi à l’égard de l’utilisation des toilettes. Au contraire, son adoption sera de confirmer explicitement la protection de la loi sur la sécurité et la dignité humaine de tous les Canadiens indépendamment de l’identité sexuelle ou l’expression de genre. Il s’assurera également que les gender variant droit des gens à participer et contribuer à la société canadienne et à la vie économique ne sont pas entravés par ignorance, les préjugés, la haine et la violence.

POURQUOI LE PROJET DE LOI EST NECESSAIRE – discrimination, le harcèlement et la violence sur l’identité sexuelle et l’expression de genre

Trois études notables ont récemment publié des données / rapports qui aident à quantifier et qualifier la nature et l’ampleur de la discrimination, le harcèlement et la violence fondée sur l’identité sexuelle et expression sexuelle: L’Enquête sur la discrimination nationale transgenre (NTDS) menée par le Centre national américain pour l’égalité des transgenres , les droits de l’homme Égale Canada Trust auprès climatiques nationales sur l’homophobie dans les écoles canadiennes, et le projet TransPULSE (une étude sur les déterminants sociaux de la santé des personnes trans en Ontario). Le taux de documenter les données choquantes de la discrimination et de harcèlement dans l’emploi et du logement, ainsi que l’incidence extrêmement élevé de harcèlement et de violence fondée sur l’identité de genre et l’expression de genre dans les écoles et dans la communauté.

Les données suivantes NTDS a été présenté lors de notre conférence à Montréal le 1er mai 2010: Un total de 47% des répondants au sondage ont indiqué que NTDS, parce qu’ils étaient des transsexuels, ils ont connu au moins un des résultats suivants d’emplois négatif: sont sous-employés (44 %), n’a pas obtenu un emploi ils ont demandé (44%), se sont vu refuser une promotion (23%), ont été déplacés de contact avec la clientèle (20%), ou ont été licenciés (26%). De plus, 97% ont rapporté une expérience de travail négatives, y compris: le harcèlement (50%), violation de la confidentialité (48%), l’utilisation délibérée pronom mauvaise (45%), des questions inappropriées (41%), la présentation des sexes forcés (32%), le déni d’accès appropriés bains (22%), l’agression physique (7%) et les agressions sexuelles (6%). Ces chiffres sont encore plus inquiétant étant donné les taux les répondants au sondage «d’éducation élevé (40% avec certains collèges, 27% avec des diplômes universitaires, et 20% avec diplôme d’études supérieures). De plus, un pourcentage élevé de répondants ont déclaré avoir été agressés ou harcelés dans les lieux publics. À l’école, les étudiants ont déclaré avoir été trans victimes de harcèlement, d’agression physique ou agression sexuelle, non seulement par d’autres élèves, mais, étonnamment, par les enseignants aussi. Enfin, les impacts négatifs de la discrimination, le harcèlement et la violence ont été reflétées dans des niveaux extrêmement bas des revenus et la stabilité du logement.

L’Enquête nationale sur le climat a révélé que neuf étudiants sur dix transgenres, six sur dix lesbiennes, gays ou bisexuels (LGB) étudiants. Trois des dix élèves hétérosexuels ont harcelé verbalement en raison de leur expression de genre (en indiquant clairement que l’identité de genre et des protections expression de genre aideraient cisgenre (c’est à dire non? Trans) des gens aussi). Près de deux étudiants sur cinq transgenres et un élève sur cinq LGB déclaré avoir été physiquement harcelés en raison de leur expression de genre. 95% des étudiants transgenres sentaient pas en sécurité à l’école, comparativement à une? Cinquième des étudiants droite, causant près de la moitié des étudiants transgenres à l’école parce qu’ils se sentaient ignorés dangereux, comparé à moins d’un dixième de non-LGBTQ étudiants.

Récemment publié TransPULSE données montrent que, en raison de leur identité de genre ou expression de genre, 20% des Ontariens trans ont été la cible d’agressions physiques ou sexuelles et un autre 34% ont été victimes de harcèlement verbal ou menaces. Parmi ceux qui jamais connu le harcèlement verbal ou menaces tiers ont songé sérieusement au suicide, et 8% ont tenté de se suicider. Parmi ceux qui ont subi une agression physique ou sexuelle à cause de leur identité de genre ou l’expression sexuelle, 47% ont songé sérieusement au suicide et 29%, près d’un tiers, ont tenté de mettre fin à leur propre vie.

Ces réalités tragiques et l’esprit? Engourdissant qu’il soit clair que le courant non? Explicites protections législatives sont nettement insuffisantes pour répondre au barrage de la discrimination, le harcèlement et la violence que les personnes gender variant au Canada sont soumis. L’incapacité de pointer vers une déclaration explicite législatives, en dénonçant ce genre de discrimination et de harcèlement ou de condamner la violence fondée sur l’identité sexuelle ou l’expression sexuelle, contribue au sentiment d’exclusion, d’invalidité, la peur et de désespoir qui le sexe des individus de nombreuses variantes de lutte contre un quotidiennement.

PRÉPARATION DE SOCIÉTÉ POUR LE PROJET DE LOI

Bien que la sensibilisation aux questions autour de l’identité de genre et de l’expression de genre peut être inférieure à omniprésente dans notre société, ces questions ont été abordées par les dirigeants dans le monde de l’entreprise. Aux États-Unis, le rapport Human Rights Foundation Campagne intitulée L’État du lieu de travail pour les lesbiennes, gays bisexuels et transgenres Américains 2007-2008, a rapporté que 176 (35%) des entreprises du Fortune 500 avaient non? Protections discrimination fondée sur l’identité de genre . En 2000, seulement 3 de la liste Fortune 500 avaient ces protections. Ces dispositions ont eu de traction encore plus grande à l’échelon supérieur du classement de Fortune, où 61 pour cent des 100 premières entreprises de protéger leur identité de genre de leurs employés / expression. En 2004, le Barreau du Haut-Canada a présenté un modèle de politique pour les cabinets d’avocats et d’autres organisations pour assurer un environnement de travail inclusif pour les lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres et queer (LGBTQ) employés. En 2010, l’Église unie du Canada, deuxième plus grande du pays église chrétienne, a exprimé son soutien pour le projet de loi C-389, et l’Association du Barreau canadien a adopté une résolution demandant à tous les niveaux de gouvernement afin de procéder aux modifications nécessaires pour protéger les individus contre la discrimination sur le base de l’identité sexuelle et expression sexuelle. TD Canada Trust, IBM Canada et KPMG srl au Canada ne sont que quelques exemples du nombre croissant de grandes entreprises canadiennes du secteur privé pour développer explicites trans inclusif politiques de ressources humaines, y compris des dispositions non-discrimination? Et les lignes directrices de transition. Ces politiques restent l’exception, mais ils doivent être la règle.

Si ces sociétés, des organisations juridiques et religieux, ont reconnu la nécessité de protections explicites pour l’identité et l’expression sexuelles, il est grand temps pour notre gouvernement de modifier la Loi canadienne sur les droits de l’homme (qui est, par essence, la politique de non-discrimination pour notre pays) et emboîter le pas.

Le projet de loi C-389 adopté en troisième lecture à la Chambre des Communes le 9 Février, 2011. Une élection a été convoqué devant le projet de loi pourrait être lu dans la loi par le Sénat. Une proposition de loi nouvelle initiative parlementaire C-279 a été réintroduit le 21 Septembre 2011, et attend actuellement son premier vote à la Chambre des Communes.

La déclaration :

«Le conseil d’administration de la WPATH insiste fortement à la dé-psychopathologisation de la variance des genres, et ce, à la grandeur de la planète. L’expression des caractéristiques des genres, incluant les identités qui ne sont pas, de façon stéréotypique, attribuées au sexe assigné à la naissance d’une personne, est un phénomène humain commun et culturellement divers qui ne devrait pas être jugé comme étant pathologique ou négatif. La psychopathologisation des caractéristiques et identités de genre renforce ou peut même inciter la stigmatisation, facilitant le préjugé et la discrimination, rendant les personnes transgenres et transexuelles plus vulnérables à la marginalisation sociale et légale, et à l’exclusion, augmentant ainsi les risques à leur bien-être mental et physique. La WPATH encourage fortement les gouvernements et les organisations médicales professionnelles à réviser leurs politiques et leurs pratiques dans le but d’éradiquer la stigmatisation vis-à-vis des personnes au genre variant.»

Nous sommes conscients des limites importantes à leur application au Canada, et qui varient d’une province à l’autre. Nous reconnaissons que certaines pratiques cliniques à CAMH ne conforme pas aux standards de WPATH, comme est vrai à d’autres centres de partout au pays. Comme tel, nous cherchons à développer un consensus national sur l’interprétation et l’approche de la mise en œuvre locale de ces normes.  Comme nous continuons notre consultation avec les fournisseurs, les personnes transsexuelles et les organismes basée à la communauté partout au pays, une position plus formel instructions vont parviendront. Notre première déclaration de position CPATH, qui traite de l’utilisation des diagnostics dans le contexte de l’écart entre les sexes, sera disponible sous peu sur notre site Web.

CPATH n’endosse pas des protocoles spécifiques d’hormones ou de protocoles chirurgiens, cependant, nous recommandons que les fournisseurs cliniques utilisent les meilleures preuves disponibles lors de l’adoption d’un. Voir les instructions disponibles dans notre section ressources.

À Vancouver, le Dr. Cameron Bowman fonctionne hors d’une clinique privée et l’hôpital de jour, offre une variété de procédures de tissus mous, y compris les blépharoplasties (chirurgie paupières) et le contournage du visage avec injectables (en silicone, botx, etc..).  Il travaille avec le Dr Donald Fitzpatrick.

À Montréal, Dr. Eric Bensimon, qui est formé en chirurgie plastique et craniofacial fournit une variété de procédures de tissus mous et os.  Il travaille avec  le Dr. Pierre Brassard à la Centre Métropolitain de Chirurgie Plastique où ils offrent des options de CVF et CRS combinées.

Bien que ces procédures ne sont pas couverts dans le cadre d’un plan de soins de santé provincial (c’est-à-dire, patients doivent payer pour l’hôpital, anesthétique et les frais chirurgiens), le coût total est nettement moins de nombreux centres de U.S. Les deux chirurgiens sont des professeurs dans les centres d’enseignement majeur, et leur travail cosmétique est hautement considéré.

Le critère de diagnostique proposé sur le site web www.dsm5.org sera ouvert aux commentaires du public jusqu’au 20 avril 2010. L’APA invite les professionnels de la santé les consommateurs de services à la santé mentale, et les membres de familles à visiter le site, à examiner l’ébauche, et à porter leurs commentaires.

Le plus grand des groupes de travail fut présidé par notre collègue canadien, le torontois Ken Zucker; il est a noter que les membres du sous-groupe de travail sur les troubles de l’identité du genre était composé de cliniciens et de chercheurs de renommée.

Plusieurs d’entre-nous avons eu la bonne fortune de sièger sur des comité de travail du WPATH, l’une des organisations parmi plusieurs auxquelles on a demandé d’apporter leurs suggestions aux articles qui suivent. Les canadiens font leur marque dans ce domaine très spécialisé!

Jack Drescher: Queer Diagnoses: Parallels and Contrasts in the History of Homosexuality, Gender Variance, and the Diagnostic and Statistical Manual

Heino F. L. Meyer-Bahlburg: From Mental Disorder to Iatrogenic Hypogonadism: Dilemmas in Conceptualizing Gender Identity Variants as Psychiatric Conditions

Peggy T. Cohen-Kettenis (Chair), Friedemann Pfafflin:  The DSM Diagnostic Criteria for Gender Identity Disorder in Adolescents and Adults

Kenneth J. Zucker: The DSM Diagnostic Criteria for Gender Identity Disorder in Children

Les causes et les activités devraient présenter un point de vu non-partisan, devraient adhérer aux standards professionels de votre occupation, et le focus de la cause devrait être tourné vers les impacts sur la santé.

Photo: S. Holman

Social worker Catherine White Holman was a pioneer in Vancouver’s Downtown neighbourhoods, bringing health services to the most marginalized people in the city, according to long-time colleague Trevor Corneil. « Catherine was a remarkable person, » said Corneil, a physician at Three Bridges Community Health Centre where Holman was a founding staff member. « I have worked with Catherine for 15 years, since I started out as a resident, and I have seen her help thousands of people. » Holman was among the six people killed when their seaplane crashed soon after takeoff near Saturna Island Sunday November 29th.

Holman was a strong advocate for her clients at the clinic and an activist for the Gay Lesbian Bisexual Transgender community and was openly lesbian. She is survived by her spouse Shaira Holman. « Her marriage was a great celebratory moment for her, » said Corneil. « It was the one time she enjoyed what she always insisted on for her clients, equality. »

Holman was a founding staff member at the Three Bridges clinic and worked on the frontlines of the HIV epidemic when the disease began to spread among IV drug users in the 90s. The clinic employs several physicians, social workers, counsellors and advocates working on a model that combines medical services with a entire suite of mental health and community support services, from counselling to finding a place to live or securing disability benefits and finding childcare. She wrote the book, literally, on best practices in the care of GLBT patients, when she penned Guidelines for Transgender Care and Care of Transgender Adolescents, which describe standards and practices for care used by medical professionals all over the world.

« I wouldn’t use the word driven to describe her, » Three Bridges mental health counsellor Margaret Drewlo. « She was more joyous high energy. » Working with her was great, a privilege, » Drewlo said. « When she was at work she was totally at work and when she was off work she was having huge fun in the other part of her life. » « She lived big and she loved big, » said Drewlo. « She was always so expressive of her love for her partner, Shaira, » she said.

Holman was an instructor at the University of British Columbia, teaching medical students social work practices. Wednesday would have been her last class of the term.

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Catherine White Holman sera grandement regretté par CPATH: Lettre du conseil